Kun sinut ajetaan leikkaussaliin ratkaisevaan leikkaukseen, saatat yhtäkkiä tuntea jotain kylmää ihoa vasten. Utelias, saatat kysyä lääkäriltä: "Mikä tuo kylmä juttu on?" Lääkäri hymyilee ja kertoo, että se on sähkökirurgisen yksikön negatiivinen levy. Vaikka se tuntuu kylmältä, se toimii "suojelijana" leikkauksen aikana.
Negatiivisen levyn ensisijainen tehtävä on muodostaa virtasilmukka, joka sallii sähkökirurgisen yksikön tuottaman korkeataajuisen virran{0}}virrata takaisin levyn läpi pääyksikköön, jolloin saadaan suljettu piiri. Tämä varmistaa sujuvan kirurgisen toimenpiteen ja vähentää potilaalle ja kirurgille mahdollisesti aiheutuvaa haittaa.
Negatiivisen palautuslevyn merkitys
Negatiivisen paluulevyn tärkein tehtävä on varmistaa virran turvallinen palautus, mikä estää "vaihtoehtoisen paluupolun" riskit. Koska virta kulkee aina lyhimmän -resistiivisen reitin, jos negatiivista levyä ei ole kytketty, virta voi muodostaa estepotentiaalin maahan, kun sähkökirurginen yksikkö kohdistetaan potilaaseen. Tämä on todennäköisempää käytettäessä tehokkaampia-sähkökirurgisia yksiköitä, ja purkaus voi tapahtua vaihtoehtoista paluureittiä pitkin.
Vaihtoehtoinen paluureitti voi olla kirurgi (jos sähkökirurginen yksikkö ei purkaudu tehokkaasti, kirurgia voidaan pitää osana paluureittiä), leikkauspöytä tai muut potilaan kanssa kosketuksissa olevat metalliesineet, kuten metalliset tukikehykset ja EKG-valvontaelektrodit. Jopa kosteat kirurgiset lakanat voivat ohjata korkeataajuisen-korkea-jännitteen virran ei-toivottuihin paikkoihin. Näiden vaihtoehtoisten paluupolkujen johtavuus on kuitenkin paljon huonompi kuin negatiivisen paluulevyn.
Sähkökirurgisten generaattoreiden turvallisuuskehitys
Varhaiset sähkökirurgiset generaattorit olivat maadoittamattomia{0}}ja kytketty verkkovirtaan. Tämä teki niistä alttiita käyttämään maata paluureittinä, mikä voi johtaa vahingossa tapahtuviin palovammoihin ja palovammoihin. Näin ollen FDA ja AAMI ovat kieltäneet ne. Nykyaikaiset sähkökirurgiset generaattorit käyttävät eristettyä, maadoitettua korkeataajuista{4}}lähtöä. Korkeataajuinen-virta ei enää käytä maata paluureittinä, vaan se virtaa takaisin generaattoriin negatiivisen levyn kautta. Tämä vähentää merkittävästi piirien vaihtamisen riskiä ja parantaa turvallisuutta.
Korkeataajuisten{0}}sähkökirurgisten laitteiden negatiivisten elektrodilevyjen tyypit ja ominaisuudet
Piirin negatiivinen levy (tunnetaan myös vastalevynä tai iho-nahkalevynä) on ratkaisevan tärkeä muodostamaan täydellinen korkeataajuinen-virtapiiri sähkökirurgisen yksikön, kirurgisen kynän ja ihmiskehon kanssa. Varhaisissa versioissa käytettiin kumi- tai metallilevyjä, jotka oli sidottu kangasteipillä, mikä johti huonoon johtavuuteen ja palovammojen vaaraan. Kertakäyttöiset tarttuvat metallifolion negatiivilevyt ovat nyt yleisiä, ja ne ovat korvanneet vanhemmat mallit.
Uudemmat negatiivilevyt perustuvat vaahtomuovisieneen. Johtava liima sisältää johtavia suoloja, kuten kaliumkloridia, ja jotkut sisältävät myös lämpöä{1}}haihduttavia aineita. Näitä levyjä on saatavana kahta tyyppiä: monopolaarinen ja bipolaarinen. Monopolaarinen metallikalvo on yksiosainen, joten sähkökirurginen yksikkö voi havaita vain yhteyden pääyksikköön eikä vahvistaa ihokosketusta. Bipolaarinen metallikalvo on jaettu kahteen osaan (noin 5 mm:n etäisyydellä toisistaan), jolloin sähkökirurginen yksikkö voi havaita ihokosketuksen. Epänormaali resistanssi (yli 135 Ω tai alle 5 Ω) laukaisee hälytyksen ja sammuttaa yksikön, mikä lisää turvallisuutta.
Varotoimenpiteet
●Levyn valinta: Valitse sopiva koko ja muoto potilaan vartalon muodon, leikkauskohdan ja leikkauksen keston perusteella. Näin varmistat hyvän johtavuuden eikä vaurioita tai ikääntymistä.
●Ihon valmistelu: Puhdista ja kuivaa iho ennen käyttöä. Ajele karvaiset alueet.
●Levitys: Levitä alueille, joilla on runsaasti lihasmassaa ja lähellä leikkauskohtaa (vältä luullisia kohoumia, vammoja, arpia ja karvaisia alueita), varmistaen tiukan istuvuuden ilman ilmakuplia tai ryppyjä.
●Intraoperatiivisesti: Tarkkaile levyä ympäröivää ihoa. Lopeta käyttö ja vaihda välittömästi, jos ilmenee punoitusta, rakkuloita tai palovammoja.
●Leikkauksen jälkeen: Poista levy välittömästi ja tarkasta iho. Mahdolliset poikkeavuudet tulee kirjata ja käsitellä, ja potilaan postoperatiivinen arviointi tulee suorittaa samanaikaisesti.