Intraoperatiivinen neuromonitorointi (IONM) on avainteknologia hermovaurioiden minimoimiseksi selkäleikkauksen aikana, mutta elektrodien valinta on edelleen kiistanalainen: ihonalaiset neulaelektrodit (NE) tarjoavat erinomaisia signaaleja, mutta ovat invasiivisia, kun taas pinta{0}}asennuselektrodit (SE) ovat ei-invasiivisia, mutta tarjoavat epävakaita signaaleja, eikä standardoituja valintakriteereitä ole.
Pekingin yliopistollinen kansansairaala, yhteistyössä useiden laitosten kanssa, vertasi NE:n ja SE:n IONM-suorituskykyä (johtavalla tahnalla ja ilman) 40 selkärangan leikkauspotilaalla mittaamalla impedanssia, myoelektristä neliökeskiarvoa (RMS) ja motorisen herätetyn potentiaalin (MEP) amplitudia. Tulokset julkaistiin Journal of Orthopedic Surgery and Research -lehdessä vuonna 2025.
Tutkimukseen osallistui potilaita, joille tehtiin erilaisia selkäydinleikkauksia, joissa käytettiin täydellistä suonensisäistä anestesiaa välttääkseen häiriöitä lihasrelaksanttien kanssa. MEP-jäsenet indusoitiin transkraniaalisella sähköstimulaatiolla, ja kahdenväliset abductor pollicis brevis -myoelektriset signaalit rekisteröitiin samanaikaisesti. Tietojen analysointiin käytettiin ei-parametrisia analyysejä. Tulokset osoittivat, että NE:n impedanssi (1,95 kΩ) oli merkittävästi pienempi kuin SE:n (36,15 kΩ johtavalla tahnalla ja 95,6 kΩ ilman johtavaa tahnaa). SE:n (1,57-1,63 mV) RMS-arvo oli korkeampi kuin NE:n (0,55 mV), mikä viittaa suurempaan herkkyyteen meluhäiriöille. Impedanssi ja RMS korreloivat positiivisesti. NE:n MEP-amplitudi (159,48 ± 182,64 mV) ja signaali-kohinasuhde (SNR) olivat molemmat korkeammat kuin SE:n. MEP-induktion onnistumisprosentti oli 100 %. 18 tapauksessa aaltomuotoa ei indusoitu SE, ja ensimmäinen MEP kirjattiin aiemmin koilliseen. Johtava tahna ei lisännyt MEP-amplitudia SE:ssä.
Lisäksi BMI:n ja MEP-parametrien välillä ei ollut merkittävää korrelaatiota. SE oli herkkä sähkömagneettisille häiriöille leikkaussalissa, mikä vaikutti aaltomuodon tunnistamiseen.
Tutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että NE on suositeltu IONM-tekniikka selkäydinkirurgiaan alhaisen impedanssinsa, korkean signaalin laadun ja korkean induktion onnistumisasteen vuoksi. Vaikka SE on ei-invasiivinen, sillä on korkea impedanssi ja se on herkkä häiriöille, etenkin kun tarkkaillaan syviä lihaksia, mikä voi johtaa signaalin vuotamiseen. Johtava tahna ei voi kompensoida tätä puutetta. Kliinisesti elektrodien valinta tulisi räätälöidä erityistilanteen mukaan: NE on suositeltava monimutkaisissa leikkauksissa, kun taas SE:tä voidaan käyttää varoen pinnallisten lihasten seurantaan ja yhdessä signaalinvahvistustekniikan kanssa.
Vaikka tällä tutkimuksella on rajoituksia, kuten pieni otoskoko ja yksi{0}}keskipiste, se antaa ohjeita elektrodien optimointiin. Tulevia monikeskustutkimuksia tarvitaan sellaisten uusien pintaelektrodien tutkimiseksi, jotka tasapainottavat minimaalisen invasiivisuuden ja signaalin luotettavuuden parantamaan leikkausturvallisuutta.